Contoh Surat Permohonan Keringanan Biaya Kuliah

Kepada Yth.
Rektor ......

di- Tempat 

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama                           :
Tempat/tanggal lahir   :
Alamat                                    : 
Fakultas                       : 
Prodi                           : 
Semester                      : 
NIM                            : 
CP                               :

Dengan ini, aku mengajukan surat permohonan keringanan biaya kuliah dengan lampiran sebagai berikut: 

1. Surat Keterangan Kurang  Mampu
2. Foto Copy Nilai Semester I - IV
3. Foto Copy Kartu Registrasi
4. Foto copy KTM

Demikian surat pengajuan keringanan biaya kuliah  ini saya buat. Atas perhatian dan bantuannya saya  ucapkan terima kasih.

Banjarnegara, 01 Januari 2015

     Pemohon 

(Nama Pemohon)